血壓多高才算高血壓？2017年11月份，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）發(fā)布了一項(xiàng)新的成人高血壓臨床實(shí)踐指南。它代表了在未來(lái)14年內(nèi)第一次公布的綜合性高血壓指南。

高血壓

血壓低于120/80被指南認(rèn)為是正常的，但高壓水平在120-129之間將被稱為“升高”。該指南重新定義了高血壓，將血壓水平在“130/80至139/89 mm Hg”之間定義為高血壓的第1階段將“140/90 mm Hg和更高”定義為高血壓的第2階段，不同的階段對(duì)治療有不同的影響。

高血壓在以前被定義為140/90。一項(xiàng)單獨(dú)的分析估計(jì)，新指南標(biāo)準(zhǔn)將導(dǎo)致高血壓患病率大幅增加，從31.9％增加到45.6％，根據(jù)新的定義，估計(jì)有1.033億美國(guó)成人患有高血壓。

該指南建議65歲及以上的人接受與年輕患者相同的130/80標(biāo)準(zhǔn)。然而，2017年早些時(shí)候由美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACP）和美國(guó)家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)（AAFP）發(fā)布了的另一個(gè)專門針對(duì)60歲及以上成人的高血壓藥物治療指南。該指南建議臨床醫(yī)生：當(dāng)60歲及以上的成人收縮壓持續(xù)達(dá)到或超過(guò)150 mm Hg時(shí)開(kāi)始治療，治療的目標(biāo)為收縮壓低于150 mm Hg。

阻塞性睡眠呼吸暫停

新指南將阻塞性睡眠呼吸暫停描述為高血壓患者的“相對(duì)固定的”心血管疾病危險(xiǎn)因素。它還列出阻塞性睡眠呼吸暫停是繼發(fā)性高血壓的原因，其中耐藥性高血壓（頑固性高血壓）是其臨床癥狀之一。

然而，該指南還建議，在患有高血壓和阻塞性睡眠呼吸暫停的成人中，持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）降低血壓的有效性尚待確定。它指出，CPAP對(duì)血壓影響的研究表明，CPAP對(duì)血壓的影響結(jié)果取決于患者對(duì)CPAP的依從性、阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度以及研究參與者是否存在白天嗜睡。該指南進(jìn)一步指出，CPAP治療可能對(duì)頑固性高血壓的血壓降低有更明顯的影響。

北京思力普睡眠研究所（BSRI）成立于2003年，是中國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)者和實(shí)踐者，是目前國(guó)內(nèi)唯一整合了睡眠研究、持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP呼吸機(jī)）、定制型口腔矯治器（OA)和認(rèn)知行為療法(CBT)治療睡眠呼吸障礙的專業(yè)機(jī)構(gòu)，四位一體解決睡眠呼吸障礙的疑難問(wèn)題，旨在為睡眠疾患人群提供最高標(biāo)準(zhǔn)的睡眠醫(yī)學(xué)體驗(yàn)和護(hù)理，并積極探索和實(shí)踐中國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展的新路子，以更高效率促進(jìn)人人享有睡眠健康。