介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者常見(jiàn)的合并癥;治療效果不佳的OSA可能會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生不利影響。睡眠破碎和失眠在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中很常見(jiàn)，可能會(huì)影響CPAP呼吸機(jī)的依從性。我們?cè)噲D確定戰(zhàn)斗相關(guān)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙對(duì)士兵CPAP呼吸機(jī)依從性的影響。

方法

回顧性病例對(duì)照研究。比較了有和沒(méi)有PTSD的OSA患者的CPAP呼吸機(jī)使用的客觀測(cè)量。對(duì)年齡，BMI和呼吸暫停 - 低通氣指數(shù)（AHI）進(jìn)行匹配。

結(jié)果

我們納入了90名患者（45名對(duì)照組，45名創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）。在隊(duì)列中，平均年齡為39.9±11.2，平均BMI為27.9±8.0，平均ESS為13.6±5.7，平均AHI為28.2±22.4。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者合并失眠率較高（25.8％對(duì)11.1％，p = 0.10）。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與CPAP呼吸機(jī)的使用顯著減少有關(guān)。具體而言，PTSD患者使用CPAP呼吸機(jī)的比例為61.4％±22.2％，而無(wú)PTSD的患者則為76.8％±16.4％（p = 0.001）。 PTSD組每晚平均使用CPAP呼吸機(jī)為3.4±1.2小時(shí)，而對(duì)照組為4.7±2.2小時(shí)（p <0.001）。在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者中，經(jīng)常使用CPAP呼吸機(jī)（每晚> 4小時(shí)，> 70％的夜晚）也較低（25.2％對(duì)58.3％，p = 0.01）。

結(jié)論

在患有OSA的士兵中，共患PTSD與CPAP呼吸機(jī)依從性顯著降低有關(guān)。考慮到不良臨床結(jié)果的可能性，在治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙時(shí)應(yīng)優(yōu)先解決睡眠質(zhì)量差的問(wèn)題，并且應(yīng)該在患有共病OSA的患者中克服對(duì)CPAP呼吸機(jī)依從性的潛在障礙。

（葉妮摘自J Clin Sleep Med 2012; 8（6）：667-672）