CPAP呼吸機對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）和阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者夢魘的影響
目標(biāo)
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）在退伍軍人中越來越普遍，其特點是反復(fù)發(fā)作的噩夢和睡眠中斷。患有PTSD的退伍軍人也具有高的阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患病率，并且未治療的OSA惡化了PTSD的睡眠相關(guān)癥狀。在我們的研究中，我們假設(shè)在患有OSA的并患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的退伍軍人中，CPAP呼吸機治療可以減少噩夢發(fā)生的頻率，并且更好的CPAP呼吸機依從性可能與癥狀改善增加相關(guān)。
方法
我們回顧性地審查了醫(yī)療記錄，以確定在VA醫(yī)療中心接受治療的OSA患者，這些患者也進(jìn)行了PTSD診斷（n = 69）。提取有關(guān)患者特征和多導(dǎo)睡眠圖結(jié)果的數(shù)據(jù)。進(jìn)行重復(fù)測量t檢驗，比較CPAP呼吸機治療前后的平均夢魘頻率和Epworth嗜睡評分（ESS）。進(jìn)行多元線性回歸以確定預(yù)測CPAP呼吸機依從性的因素。還進(jìn)行邏輯回歸分析以估計CPAP呼吸機對PTSD癥狀的主觀改善的幾率。
結(jié)果
CPAP呼吸機治療將平均ESS從14.62降低到8.52（p <0.001），平均每周噩夢數(shù)從10.32降低到5.26（p <0.01）。 CPAP呼吸機治療后噩夢頻率降低是對CPAP呼吸機依從性的最好預(yù)測（p <0.001）。 CPAP呼吸機依從性每增加10％幾乎使CPAP呼吸機受益的幾率增加一倍（優(yōu)勢比= 1.92,95％CI = 1.47-2.5）
結(jié)論
在患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和OSA的退伍軍人中，CPAP呼吸機治療可減少與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相關(guān)的惡夢并改善整體創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀。我們建議臨床上對所有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者進(jìn)行OSA癥狀篩查，并盡可能接受CPAP呼吸機治療以改善創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2014;10(6):631-636.）
