對以前CPAP呼吸機(jī)依從性不佳睡眠呼吸暫�；颊叩母深A(yù)措施可以改善他們的依從性
研究目標(biāo)
盡管普遍認(rèn)為持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）是阻塞性睡眠呼吸暫停的有效治療方法，但據(jù)估計(jì)，推薦CPAP呼吸機(jī)治療的患者在1年后不符合依從性的比率高達(dá)50％。尚未研究改善此類患者依從性的干預(yù)措施。我們評估了一項(xiàng)2階段干預(yù)計(jì)劃，以改善先前呼吸機(jī)依從性不佳睡眠呼吸暫停患者的依從性。
方法
招募了204名先前診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停且不符合CPAP呼吸機(jī)依從性標(biāo)準(zhǔn)的患者。第1階段評估旨在改善治療依從性的標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)措施，包括優(yōu)化面罩、加熱加濕、局部鼻腔治療和睡眠呼吸暫停教育。在這些干預(yù)措施后仍然不符合依從性的患者進(jìn)入第2階段，其中在雙盲隨機(jī)方式下比較標(biāo)準(zhǔn)的固定壓力呼吸機(jī)和自動調(diào)壓呼吸機(jī)之間的依從性。
結(jié)果
在標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)后，204名先前不符合依從性患者中有49名（24％）變得順從（平均夜間使用> 4小時）。然后，155名仍然不符合依從性患者中的104名同意繼續(xù)并隨機(jī)接受固定壓力CPAP呼吸機(jī)或自動調(diào)壓呼吸機(jī)再次治療，并再治療90天。隨訪中隨機(jī)分配至固定壓力CPAP呼吸機(jī)的53例（28％）和51例隨機(jī)調(diào)換至自動調(diào)壓呼吸機(jī)（p = 0.03）的25例（49％）達(dá)到依從性標(biāo)準(zhǔn)。
結(jié)論
兩階段干預(yù)計(jì)劃，首先采用標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)措施，然后改變?yōu)樽詣诱{(diào)壓呼吸機(jī)，可以改善以前不符合CPAP呼吸機(jī)依從性患者的依從性。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2007;3(7):706-712.）
