研究目標(biāo)

盡管創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）癥狀經(jīng)持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療總體上有所改善，但與患有阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的一般人群相比，患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的退伍軍人對(duì)CPAP呼吸機(jī)的依從性要差得多。本研究的目的是比較CPAP呼吸機(jī)與下頜前移口腔矯治器（MAD）的療效、依從性和患者偏愛(ài)以及這些治療對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙退伍軍人健康結(jié)果的影響。

方法

42名患有PTSD患者，新近通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)診斷為OSA招募為受試者。受試者進(jìn)行12周的隨機(jī)交叉試驗(yàn)，CPAP呼吸機(jī)與下頜前移口腔矯治器治療交替進(jìn)行，以2周的洗脫期間隔。主要結(jié)果是CPAP呼吸機(jī)和下頜前移口腔矯治器之間滴定殘余呼吸暫停 - 低通氣指數(shù)（AHI）的差異。次要結(jié)果指標(biāo)包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙檢查表和與健康相關(guān)的生活質(zhì)量（醫(yī)療結(jié)果研究36-項(xiàng)目簡(jiǎn)表和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）。

結(jié)果

分析僅限于完成試驗(yàn)的35名受試者（平均年齡52.7±11.6歲），無(wú)論其是否符合指定治療。與下頜前移口腔矯治器相比，CPAP呼吸機(jī)在降低AHI和改善夜間氧合方面更有效（分別為P <.001和P = .04）。盡管在CPAP呼吸機(jī)和下頜前移口腔矯治器組之間未檢測(cè)到差異，但兩種治療均降低了PTSD嚴(yán)重程度并改善了醫(yī)學(xué)結(jié)果研究簡(jiǎn)表36和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的得分。所報(bào)告的依從性下頜前移口腔矯治器顯著高于CPAP呼吸機(jī)（P <0.001），與CPAP呼吸機(jī)相比，58％的患者更愿意使用下頜前移口腔矯治器。

結(jié)論

盡管CPAP呼吸機(jī)在改善睡眠呼吸暫停方面比下頜前移口腔矯治器更有效，但兩種治療方式都賦予了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙退伍軍人與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙嚴(yán)重程度和健康相關(guān)生活質(zhì)量相當(dāng)?shù)囊嫣帯?下頜前移口腔矯治器為OSA合并創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的退伍軍人提供了一種可行的替代方案，他們對(duì)CPAP呼吸機(jī)依從性不佳。

（葉妮摘自J Clin Sleep Med. 2017;13(11):1327–1335）