研究目標(biāo)

CPAP呼吸機(jī)被用作重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者（OSA）的一線治療，但是從長遠(yuǎn)來看，該機(jī)器并不總是可以被患者堅(jiān)持使用的。我們進(jìn)行了一項(xiàng)臨床試驗(yàn)，以確定阻塞性睡眠呼吸暫停患者是否可以使用下頜前移口腔矯治器（MAS）作為CPAP呼吸機(jī)的短期替代治療。

方法

本研究招募了22名接受CPAP呼吸機(jī)治療的患者。每位患者使用下頜前移口腔矯治器約4個(gè)月。從CPAP呼吸機(jī)到下頜前移口腔矯治器的過渡是逐步的，要求患者在下頜前移口腔矯治器滴定期間開始同時(shí)使用下頜前移口腔矯治器和CPAP呼吸機(jī)，直到獲得主觀的改善或最大的下頜前移。在下頜前移口腔矯治器滴定之前和之后，記錄了嗜睡（ESS）、生活質(zhì)量（SAQLI）和多導(dǎo)睡眠圖。患者在接下來的3個(gè)月內(nèi)記錄了CPAP呼吸機(jī)或下頜前移口腔矯治器的使用情況。

結(jié)果

7名女性和12名男性平均年齡為53.8（±12.1）歲，平均體重指數(shù)為28.1（±4.8）kg / m2，完成了臨床試驗(yàn)。在使用下頜前移口腔矯治器之前，CPAP呼吸機(jī)的依從性為5.8小時(shí)/晚。與基線相比，使用下頜前移口腔矯治器時(shí)AHI顯著降低（30.7±23.1 vs 13.2±11； p <0.01）。 14名患者（74％）的AHI降低> 50％，而2名患者的AHI升高。 下頜前移口腔矯治器和CPAP呼吸機(jī)治療之間SAQLI沒有顯著差異，而使用下頜前移口腔矯治器的ESS顯著降低。下頜前移口腔矯治器自我報(bào)告的用法與治療效果相關(guān)（r = 0.52； p <0.05）。百分之七十五的患者報(bào)告對(duì)下頜前移口腔矯治器足夠滿意，可以繼續(xù)將其用作替代的短期治療方法。

結(jié)論

在大多數(shù)經(jīng)CPAP呼吸機(jī)成功治療的嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停患者中，下頜前移口腔矯治器可以部分或完全減少睡眠呼吸障礙。許多患者可能可以有效地使用下頜前移口腔矯治器替代CPAP呼吸機(jī)進(jìn)行短期治療。

（葉妮摘自J Clin Sleep Med 2013;9(4):319-324.）