在某些患者中，選擇口鼻罩來(lái)提供持續(xù)氣道正壓可能會(huì)比鼻罩引起更多的上氣道阻塞或?qū)е赂叩膲毫π枨?/h1>
時(shí)間：2019-12-05 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創(chuàng)】
研究目標(biāo)
持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療選擇的面罩界面會(huì)影響阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）中上氣道阻塞（UAO）的控制。我們描述了一個(gè)系列病例，其中四例患者出現(xiàn)了口鼻罩引起的UAO非正常加重以及試驗(yàn)改用鼻罩的效果。
方法
我們回顧性地評(píng)價(jià)了4例患者的病史，并記錄了患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室和門(mén)診CPAP呼吸機(jī)滴定數(shù)據(jù)、CPAP呼吸機(jī)治療數(shù)據(jù)、使用的面罩界面類(lèi)型以及潛在的混雜因素。
結(jié)果
4例（平均±SD：年齡= 59±16 y; BMI = 30.5±4.5 kg / m2）有較高的呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）殘留（43±14.2事件/ h）和較高的CPAP呼吸機(jī)壓力需求（14.9） ±6.6 cmH2O）和口鼻罩。更換為鼻罩可充分控制UAO，同時(shí)平均殘留AHI顯著降低（3.1±1.5事件/小時(shí)）。在這四個(gè)病例中有兩例已證明與口鼻罩相比，可以在低得多的CPAP呼吸機(jī)壓力下獲得UAO的控制（第一個(gè)病例= 17.5 cmH2O對(duì)12cmH2O；第二個(gè)病例= 17.9 cmH2O對(duì)7.8 cmH2O）。其他潛在的混雜因素沒(méi)有改變。有多種生理學(xué)觀(guān)察可以解釋這些發(fā)現(xiàn)，但尚不確定哪些個(gè)體易受這些機(jī)制的影響。
結(jié)論
如果患者CPAP呼吸機(jī)治療有殘留UAO的證據(jù)，不能完全控制OSA，并且/或者需要非常高的CPAP呼吸機(jī)壓力通過(guò)口鼻罩來(lái)控制OSA，則應(yīng)重新考慮面罩的選擇，并考慮進(jìn)行鼻罩的試驗(yàn)。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2016;12(9):1227–1232.）
