在美國退伍軍人中PAP呼吸機治療中樞性睡眠呼吸暫停
背景
目前尚無用于治療中樞性睡眠呼吸暫停的標(biāo)準(zhǔn)方法。持續(xù)正壓通氣（PAP呼吸機）治療或補充氧氣治療均可通過降低通氣化學(xué)反應(yīng)性來穩(wěn)定中樞性睡眠呼吸暫停患者的呼吸。此外，阿片類藥物的使用增加以及在美國退伍軍人中合并癥的存在，有必要對治療中樞性睡眠呼吸暫停的替代滴定方案進行研究。本研究的目的是報告PAP呼吸機滴定單獨治療或與氧療一起使用，觀察各種合并癥和阿片類藥物相關(guān)中樞性睡眠呼吸暫停的有效性。
方法
這是3年來在VA睡眠障礙中心進行的回顧性圖表回顧。研究了使用的CPAP呼吸機、CPAP呼吸機 + 氧療和雙水平呼吸機 + 氧療的逐步滴定方案對連續(xù)診斷為中樞性睡眠呼吸暫停患者的影響。
結(jié)果
在162例患者中診斷出中樞性睡眠呼吸暫停。該方案有效消除84％患者的中樞性睡眠呼吸暫停（CAI≤5 / h）。 CPAP呼吸機的有效率為48％，CPAP呼吸機 + 氧療的組合有效率為25％，雙水平呼吸機 + 氧療的有效率為11％。其余16％為無反應(yīng)者。 47例（29％）患者接受了針對慢性疼痛的阿片類藥物處方治療，其中CPAP呼吸機、CPAP呼吸機 + 氧療或雙水平呼吸機 + 氧療分別消除了54％、28％和10％患者的中樞性睡眠呼吸暫停。 CPAP呼吸機、CPAP呼吸機 + 氧療和雙水平呼吸機 + 氧療分別導(dǎo)致AHI、CAI和喚醒指數(shù)顯著下降，而SpO2則上升。
結(jié)論
數(shù)據(jù)表明，使用CPAP呼吸機滴定方案、然后使用增加氧療的持續(xù)正壓通氣呼吸機可以有效消除患有潛在合并癥和處方阿片類藥物的個體的中樞性睡眠呼吸暫停。需要與其他治療方式進行比較研究。
（葉妮摘自J Clin Sleep Med 2012;8(5):555-563.）
