對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的治療，口腔矯治器（OA）已成為持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）的替代方案。最常用的OA是下頜前移型（OAm），通過前移下頜減少上呼吸道的塌陷。已有強(qiáng)有力的證據(jù)表明，下頜前移型口腔矯治器可改善大多數(shù)患者的阻塞性睡眠呼吸暫停，包括某些病情較重的患者。但是，下頜前移型口腔矯治器并非對(duì)所有人都有效，約有三分之一的患者沒有治療效果。盡管適應(yīng)過程中的短期不良反應(yīng)很普遍，但下頜前移型口腔矯治器通常耐受性良好。長(zhǎng)期使用OA確實(shí)會(huì)發(fā)生某些牙齒變化，但是這些變化大部分屬于亞臨床級(jí)別的，并不排除繼續(xù)使用的可能性。與金標(biāo)準(zhǔn)CPAP呼吸機(jī)治療相比，患者通常更喜歡下頜前移型口腔矯治器。頭對(duì)頭試驗(yàn)證實(shí)，CPAP呼吸機(jī)在降低多導(dǎo)睡眠圖上的阻塞性睡眠呼吸暫停參數(shù)方面具有優(yōu)勢(shì)。但是，這種更大的功效并不一定會(huì)在臨床實(shí)踐中轉(zhuǎn)化為更好的健康結(jié)果。下頜前移型口腔矯治器和CPAP呼吸機(jī)總體功效相當(dāng)，原因是報(bào)告下頜前移型口腔矯治器的每晚使用量更高，這表明更好的治療依從性可以抵消降低呼吸暫停事件的不足。近來，OAm技術(shù)在商業(yè)化方面已經(jīng)取得了重大進(jìn)展。遠(yuǎn)程控制的下頜定位器有可能識(shí)別治療反應(yīng)者，也就是可預(yù)先判斷誰更可以使用口腔矯治器；單夜多導(dǎo)睡眠圖滴定可以確定治療所需的下頜前移水平。使用小型嵌入式溫度感應(yīng)數(shù)據(jù)記錄器的OAm依從性客觀監(jiān)測(cè)器現(xiàn)已上市，并將加強(qiáng)臨床實(shí)踐和研究。這些技術(shù)將進(jìn)一步增強(qiáng)下頜前移型口腔矯治器治療阻塞性睡眠呼吸暫停的功效。

頭對(duì)頭試驗(yàn)（Head to Head）是“非安慰劑對(duì)照”的試驗(yàn)，是以臨床上已使用的治療藥物或治療方法為對(duì)照的臨床試驗(yàn)。僅僅指兩種已經(jīng)確認(rèn)有效的治療方法的比較。本文的頭對(duì)頭試驗(yàn)是指CPAP呼吸機(jī)和口腔矯治器兩種治療方法的比較試驗(yàn)。-小編注

（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2014;10(2):215-227.）