呼氣正壓通氣鼻貼治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的初步研究
研究目標(biāo)
即使進行了腺扁桃體切除術(shù)，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAS）仍可能持續(xù)存在，而持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）的依從性較低，因此仍需要尋找兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的替代療法。現(xiàn)有研究尚未在兒童患者中研究呼氣正壓通氣鼻貼（NEPAP），我們在本研究中假設(shè)呼氣正壓通氣鼻貼將導(dǎo)致多導(dǎo)睡眠圖的檢查結(jié)果改善。此外，我們旨在通過研究確定呼氣正壓通氣鼻貼的依從性，以及對困倦、行為和生活質(zhì)量的影響。
方法
進行了一項隨機、雙盲、安慰劑對照交叉試驗研究。 8-16歲的準(zhǔn)備使用CPAP呼吸機的候選候選兒童患者接受了呼氣正壓通氣鼻貼和安慰劑的多導(dǎo)睡眠圖檢查。晚上從使用安慰劑到呼氣正壓通氣鼻貼呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）降低≥50％的患者，或在家中佩戴呼氣正壓通氣鼻貼 30天AHI <5 / h的受試者。通過每天的電話/電子郵件和收集使用過的設(shè)備來評估依從性。
結(jié)果
研究對象為14名受試者（年齡13.4±1.9歲，BMI z得分2.2±1 [平均值±SD]）。 呼氣正壓通氣鼻貼與安慰劑相比，阻塞性呼吸暫停指數(shù)有顯著改善：0.6（0-21.1）/ h與4.2（0-41.9）/ h（中位[范圍]，p = 0.010）以及其他多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的參數(shù)具有改善趨勢。然而，反應(yīng)是可變的，有3名受試者沒有改善，還有2名惡化。大一點的孩子和高碳酸血癥較少的孩子有更好的反應(yīng)。8名受試者被帶回了家中。其中一名失去隨訪，其余的堅持率為83％。這些受試者的嗜睡和生活質(zhì)量有了顯著改善。
結(jié)論
呼氣正壓通氣鼻貼是一小部分兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的潛在替代療法。由于個人反應(yīng)的差異，應(yīng)使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀評估呼氣正壓通氣鼻貼的療效。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2014;10(6):663-669.）
