介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）在冠心病（CAD）患者中很常見(jiàn)，但是在該人群中持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療的依從性較差。低喚醒閾值（ArTH）是阻塞性睡眠呼吸暫停的一種病理生理特征，與睡眠診所人群常規(guī)使用CPAP呼吸機(jī)的比率較低有關(guān)。我們旨在確定ArTH或其他阻塞性睡眠呼吸暫停生理特征（即咽部可折疊性，肌肉補(bǔ)償，回路增益）是否與CAD和阻塞性睡眠呼吸暫停患者的CPAP呼吸機(jī)依從性相關(guān)。

方法

對(duì)CAD患者的阻塞性睡眠呼吸暫停治療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RICCADSA）進(jìn)行了二次分析。通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀評(píng)估阻塞性睡眠呼吸暫停（呼吸暫停低通氣指數(shù)，AHI≥5/小時(shí)）。從多導(dǎo)睡眠圖上使用一種經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的方法估算了耳鳴閾值（％葡萄膜通氣，％Ve），環(huán)路增益（LG），咽部可折疊性（％Ve）和補(bǔ)償（％Ve）。從第1、3、6、12和24個(gè)月的機(jī)器下載中獲得了自動(dòng)滴定CPAP呼吸機(jī)（小時(shí)/夜）的依從性數(shù)據(jù)。混合建模用于評(píng)估阻塞性睡眠呼吸暫停特征與CPAP呼吸機(jī)依從性之間的關(guān)聯(lián)。

結(jié)果

參與者（n = 262）為64.1±7.9歲，BMI為29.2±4.2，男性為86％。平均AHI為40.8±23.6事件/小時(shí)，最低氧飽和度為81.3±7.1％。中位數(shù)（IQR）CPAP呼吸機(jī)依從性（小時(shí)/晚）在1個(gè)月時(shí)為3.0（0.9，5.8），在24個(gè)月時(shí)為3.0（0.0，5.6）。與參考研究相比，CAD患者的LG升高（0.63（0.53，0.79），類似的ArTH（％Ve）為117.5％（106.5％，136.4％），較高的可折疊性（％Ve）為90.1％（82.3％，94.8） ％）和較低的補(bǔ)償（％Ve）為3.7％（-0.7％，8.7％）。僅咽部肌肉補(bǔ)償?shù)脑黾优cCPAP呼吸機(jī)依從性較低（β-0.04，p值0.048）有關(guān)，這種影響由咽部可折疊性（補(bǔ)償） ×可折疊性，β＜0.01，p值0.042）。

結(jié)論

在這組CAD患者中，增加的肌肉補(bǔ)償與較低的CPAP呼吸機(jī)依從性相關(guān)。 OSA的生理特征可能有助于洞察阻塞性睡眠呼吸暫停和冠心病患者中CPAP呼吸機(jī)的依從性。

(葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020, Page A218）