介紹

對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者，持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）能否堅(jiān)持治療是一個(gè)主要問題。此外，在需要接受睡眠研究測(cè)試的疑似阻塞性睡眠呼吸暫停患者中，多達(dá)20％的患者不進(jìn)行此類診斷檢查。盡管使用交互式語(yǔ)音響應(yīng)系統(tǒng)（PDI-IVR）進(jìn)行同伴驅(qū)動(dòng)的干預(yù)可以改善CPAP呼吸機(jī)的依從性，但這種干預(yù)是否可以改善對(duì)睡眠研究測(cè)試的依從性尚不清楚。而且，CPAP呼吸機(jī)依從性不佳的程度導(dǎo)致健康差異仍然存在，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的個(gè)人深受影響。我們旨在確定PDI-IVR是否可以改善低收入人群對(duì)睡眠研究測(cè)試的依從性和CPAP呼吸機(jī)依從性。

方法

我們進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)、平行分組、對(duì)照試驗(yàn)，其中將疑似阻塞性睡眠呼吸暫停的患者隨機(jī)分配接受PDI-IVR組（干預(yù)組）或僅向其提供有關(guān)阻塞性睡眠呼吸暫停和CPAP呼吸機(jī)治療的教育信息組（關(guān)注對(duì)照組），而兩組均接受常規(guī)護(hù)理。 PDI-IVR組相互作用旨在促進(jìn)對(duì)睡眠研究測(cè)試的依從性，而在被診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的患者中，同伴干預(yù)的重點(diǎn)是改善CPAP呼吸機(jī)依從性。在PDI-IVR組中，經(jīng)過阻塞性睡眠呼吸暫停訓(xùn)練的同伴（同行伙伴）在6個(gè)月的時(shí)間內(nèi)與隨機(jī)患者配對(duì)，并具有面對(duì)面、通過電子郵件、短信或通過電話跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行交流的能力提供者。

結(jié)果

在該初步研究中，有63例患者（48.4±12.5歲； 30名男性）被隨機(jī)分配至干預(yù)組（n = 31）和關(guān)注對(duì)照組（n = 32）。在干預(yù)組中，有36位同伴預(yù)先指導(dǎo)患者。治療意向分析顯示，在未能進(jìn)行睡眠研究測(cè)試的患者中，關(guān)注對(duì)照組占15.6％和PDI-IVR組占9.7％（P = 0.7）。根據(jù)方案分析，在睡眠研究檢查失敗的患者中，關(guān)注對(duì)照組占18.4％和PDI-IVR組占4％（P = 0.13）。在6個(gè)月時(shí)，PDI-IVR組（290±45分鐘[SE]）的CPAP呼吸機(jī)依從性高于關(guān)注對(duì)照組（181±43分鐘； P = 0.01）。

結(jié)論

在低收入人群中，PDI-IVR改善了CPAP呼吸機(jī)依從性，并傾向于更好地遵守睡眠研究測(cè)試。同伴干預(yù)可以減少睡眠健康差異。

(葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020, Page A273）