介紹

未經(jīng)控制的睡眠呼吸障礙（SDB）和低通氣在慢性阻塞型肺病（COPD）、充血性心力衰竭（CHF）和肥胖低通氣患者中很常見，可導(dǎo)致死亡和再次住院。現(xiàn)有研究尚不了解用于診斷和優(yōu)化治療的住院患者睡眠研究能否改善護(hù)理水平并防止再次住院。

方法

包括2015年10月至2017年9月所有在Baystate Medical Center住院的18歲以上接受睡眠研究的患者。評(píng)估患者的特征、合并癥、睡眠研究診斷和治療建議。確定入院日期前1年和出院日期后1年的住院率（住院或觀察）和死亡率指標(biāo)。

結(jié)果

326名成年住院患者進(jìn)行了120例便攜式睡眠檢查和304例實(shí)驗(yàn)室睡眠檢查。平均年齡為62.9±14.4，平均BMI為37.2±12.3，其中56％為男性。主要診斷為CHF（50％），COPD（39％），COPD合并CHF（20％）和肥胖低通氣（27％）。住院前有31位患者使用了PAP呼吸機(jī)，71位使用了氧氣。睡眠診斷結(jié)果包括OSA（73％）、中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）（29％）、緊急治療型CSA（8％），缺氧（48％）、低通氣（41％）以及正常或未診斷（6％） 。治療建議包括CPAP呼吸機(jī)（25％），BiPAP呼吸機(jī)（18％），BiPAP ST呼吸機(jī)（3％），ASV呼吸機(jī)（4％），iVAPS呼吸機(jī)（22％），僅氧氣（5％）和進(jìn)一步滴定（20％）。平均住院時(shí)間為11.6±9.6天。睡眠研究前后住院患者的百分比沒(méi)有差異（分別為53％和56％）。此外，睡眠研究前后住院患者的中位數(shù)沒(méi)有差異（中位數(shù)= 1.0，IQI = 0-2，p = 0.77）。 90天的再住院率為19％。死亡率14％。

結(jié)論

在通過(guò)睡眠研究評(píng)估的住院患者中，睡眠呼吸障礙、缺氧和低通氣是常見的，大多數(shù)患者被建議進(jìn)行PAP呼吸機(jī)治療。需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究以確定住院睡眠測(cè)試和后續(xù)治療是否可導(dǎo)致再次住院和死亡的減少。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020, Page A231）