介紹

在過去的50年中，兒童肥胖癥呈上升趨勢。對于2-19歲的美國孩子們，肥胖率（BMI> = 95th％）從1971-1974年的5％增加到2015-2016年的19％（1370萬兒童）。重度肥胖（BMI> = 120th％或> 35）較少見，1971-1974年的患病率為1％，2015-2016年的患病率為6％。肥胖會增加身體和精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)。而睡眠呼吸暫停的危險(xiǎn)因素包括肥胖、下頜限制和腺扁桃體肥大。

病例報(bào)告

16歲的男孩有打鼾、睡眠時(shí)喘氣、目睹呼吸暫停、口呼吸、早晨頭痛、EDS和需要IEP的學(xué)習(xí)障礙。有出生時(shí)打鼾、呼吸暫停和胃食管反流的既往病史。體格檢查發(fā)現(xiàn)重度肥胖（BMI 45.3）、高弓形/窄顎、II級咬合、舌體肥大、Mallampati咽腔IV級，3-4級扁桃體肥大、下頜間隙+ 1cm。注意力不集中、情緒低落。沒有心血管、肺或神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)。PSG：CAI 31.2，OAHI 23.8。平均O2飽和度為93％，而11分鐘<88％。在睡眠和喚醒過程中，潮氣末的平均二氧化碳含量為50。 ETCO2> 50 mmHg時(shí)占總睡眠時(shí)間的51％。CPAP呼吸機(jī)滴定：CAI 1.8，OAHI 10.4。平均氧飽和度為96％，<1分鐘<88％。 CPAP呼吸機(jī) 壓力14 cm H20時(shí)OAHI 3.5，仰臥REM時(shí)間超過30分鐘，呼吸事件得到改善。

結(jié)論

重度的中樞性睡眠呼吸暫停伴有明顯的阻塞性成分，與缺氧和通氣不足有關(guān)。晝夜存在低通氣以及中樞性呼吸暫停的病因可能是肥胖低通氣綜合癥。 CPAP呼吸機(jī)可改善中樞性呼吸暫停。他的健康管理包括CPAP呼吸機(jī)治療、轉(zhuǎn)診到耳鼻喉科進(jìn)行鼻竇切除術(shù)、轉(zhuǎn)診減肥以及對學(xué)習(xí)/行為方面進(jìn)一步評估�；仡欉^去，這個(gè)出生時(shí)即患有打鼾的男孩，現(xiàn)在十幾歲已表現(xiàn)為重度肥胖、扁桃體肥大和下頜后縮等生理特征，可能對他的認(rèn)知/心理/身體健康狀況產(chǎn)生了重大影響。

(葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020,  Page A481）