介紹

先前的研究表明，成人阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）經(jīng)持續(xù)氣道正壓（CPAP呼吸機(jī)）治療可降低細(xì)胞間粘附分子1（ICAM-1）的循環(huán)水平。 ICAM-1水平可能會影響與阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)的白天嗜睡和血壓升高。我們的目標(biāo)是探索CPAP呼吸機(jī)治療4個月后成人阻塞性睡眠呼吸暫停的ICAM-1變化與嗜睡的客觀和主觀測量以及24小時動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）參數(shù)之間的關(guān)聯(lián)。

方法

我們在Penn冰島睡眠呼吸暫停（PISA）研究中確定了140名新診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的成年人，其平均體重指數(shù)（BSD）為31.5±4.2 kg / m2，呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）為36.8±每小時15.3個事件；男性占83.3％。在基線和CPAP呼吸機(jī)治療4個月后獲得血漿ICAM-1水平，24小時ABPM，Epworth嗜睡量表（ESS）和精神運(yùn)動警惕任務(wù)（PVT）措施。使用多元回歸模型評估自然對數(shù)ICAM-1變化與嗜睡和24小時平均動脈血壓（MAP）之間的關(guān)聯(lián)，并控制年齡、性別、BMI、種族、地點(diǎn)、吸煙狀況、身體活動、使用降壓藥、AHI和每夜使用CPAP呼吸機(jī)的小時數(shù)。

結(jié)果

總體而言，所有受試者在4個月后從基線到隨訪的ICAM-1均無明顯變化（0.027 ng / ml，p = 0.52）。 ICAM-1的變化與嗜睡性指標(biāo)的變化（均p> 0.05）或24小時MAP（1.124 mm Hg，p = 0.07）之間無統(tǒng)計學(xué)意義的關(guān)聯(lián)。觀察到4個月后ICAM-1升高與日間MAP升高之間的名義相關(guān)性（1.39 mm Hg，p = 0.033），盡管在進(jìn)行多次比較校正后該結(jié)果并不顯著。

結(jié)論

當(dāng)把CPAP呼吸機(jī)治療成人阻塞性睡眠呼吸暫停后的嗜睡或ABPM改變作為生物學(xué)途徑聯(lián)系在一起考慮時，我們的結(jié)論是CPAP呼吸機(jī)治療不支持ICAM-1的改變。

(葉妮摘自Sleep,Volume43,IssueSupplement1,April2020, Page A21）