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失眠認知行為療法在合并失眠和阻塞性睡眠呼吸暫�；颊咧性黾恿薈PAP呼吸機的使用時間：一項隨機臨床試驗
時間：2020-08-27 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
研究目標
失眠和阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）通常并發，這使得阻塞性睡眠呼吸暫停難以通過持續氣道正壓（CPAP呼吸機）進行治療。我們對阻塞性睡眠呼吸暫停并發失眠的參與者進行了一項隨機對照試驗，以檢驗以下假設：初始治療采用失眠行為認知療法（CBT-i）與常規治療（TAU）相比會改善失眠癥狀并增加隨后CPAP呼吸機的接受度和使用使用時間。
方法
將145名阻塞性睡眠呼吸暫停（呼吸暫停低通氣指數≥15）合并失眠的患者隨機分為4個療程的CBT-i或TAU組，隨機化分組后的6個月開始CPAP呼吸機治療。組間的主要結局包括客觀平均CPAP呼吸機依從性和6個月客觀睡眠效率的變化。小組之間的次要結果包括立即接受/拒絕接受CPAP呼吸機的比率以及變化。睡眠參數、失眠嚴重度和6個月的白天障礙。
結果
與TAU相比，CBT-i組的參與者平均每晚對CPAP呼吸機的依從性更高，平均使用時間長61分鐘（95％置信區間[CI] = 9至113； p = 0.023，d = 0.38），并且初始CPAP呼吸機治療接受率更高（99％） vs. 89％； p = 0.034）。 CBT-i組在6個月內顯示出總體失眠嚴重程度和與睡眠有關認知功能的改善（兩個都：p <0.001），并且睡眠障礙改善是在CBT-i后立即測量的結果。兩組之間在睡眠結局和6個月的白天障礙無差異。
結論
在合并失眠的阻塞性睡眠呼吸暫停參與者中，在CPAP呼吸機開始治療之前使用CBT-i與不使用CBT-i相比，可以改善CPAP呼吸機的使用和失眠癥狀。在開始進行CPAP呼吸機治療之前，應評估阻塞性睡眠呼吸暫�；颊呤欠裢瑫r發生失眠并考慮CBT-i。
(葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue 12, December 2019, zsz178）
