CPAP呼吸機依從性的變異性：全國視角（0513）
介紹
持續性氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的有效性一直受到依從性的限制。美國睡眠醫學科學院（AASM）和其他利益相關者建議將CPAP呼吸機依從率用作衡量護理質量的指標。但是，創建此類質量指標需要了解非供應商因素的變異性來源，以進行適當的風險調整。我們試圖使用具有全國代表性的數據來描述一般臨床實踐中CPAP呼吸機的依從率以及變異源。
方法
遠程監控數據是從CPAP呼吸機制造商維護的治療數據庫中獲得的。在11/2015至08/2018之間接受CPAP呼吸機治療且至少使用過一次療程的所有新患者均符合條件。分析僅限于美國境內年齡在18-90歲，沒有遺漏性別和郵政編碼的患者。依從性是根據Medicare標準定義的。
結果
總計714,270名患者符合納入標準。總體而言，90天的依從率為72.5％。年齡、性別和居住狀態均與依從率顯著相關（p <0.05）。年齡越小依從率越低，依從率從18-30歲的54.8％到61-70歲的79.1％不等。女性的依從率略低于男性（71.4％比73.3％）。在年齡和性別的校正分析中，依從率在東北和西南地區最低，在中西部和西部山區最高。依從率從哥倫比亞特區的50.8％和紐約的60.5％到愛達荷州的81.2％和南達科他州的81.9％不等。
結論
CPAP呼吸機的依從率隨年齡和地理位置的不同而有很大差異。性別之間存在更細微的差異。變異性的來源是否是由于患者因素（例如疾病的嚴重程度和社會經濟狀況、提供者因素、環境因素）還是被診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停并經CPAP呼吸機治療患者的選擇偏見尚待了解。在將CPAP呼吸機依從性用作護理質量指標之前，更好地了解這種變異性的來源很重要。
(葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A206）
