自動調壓APAP呼吸機治療引起的急性阻塞性睡眠呼吸暫停（1137）
介紹
對于某些阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者，自動調壓CPAP呼吸機（APAP呼吸機）是可接受的替代治療。已對APAP呼吸機作為初始治療用于固定壓力CPAP呼吸機的壓力設置進行了研究，盡管缺乏支持證據(jù)，但APAP呼吸機的長期管理在臨床實踐中很常見。在本病例，當APAP呼吸機在較低的設置下提供更高的壓力和更有效的控制時，會頻繁伴發(fā)與APAP呼吸機相關的阻塞性呼吸暫停。
病例報告
一名男性患者，在28歲時被診斷患有嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停，呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）為60。他在30歲時接受了扁桃體切除術，隨后嘗試使用CPAP呼吸機未能成功。他在32歲時癥狀再次出現(xiàn)，經(jīng)多導睡眠圖檢查確認為輕度阻塞性睡眠呼吸暫停，AHI為8.8。對他重新進行CPAP呼吸機壓力滴定，滴定壓力為12厘米水柱，患者再次不能耐受CPAP呼吸機治療。結果，他接受了腺樣體切除術和偏中隔手術。手術后，給他進行了又一次CPAP呼吸機壓力滴定研究，結果給他使用13厘米水柱壓力進行CPAP呼吸機治療，這次由于吞氣而再次出現(xiàn)CPAP呼吸機耐受性問題。然后，開始嘗試以5-15厘米水柱的APAP呼吸機壓力設置進行治療，以協(xié)助解決他的耐受性問題，并嘗試限制其吞氣癥狀。在他的依從性報告中，他的平均殘留AHI為10。但是，與CPAP呼吸機壓力設置較低的日子相比，在APAP呼吸機壓力范圍設置較高的日子里，由于阻塞性事件導致的殘留AHI升高更多。
結論
對此病例，懷疑手術改變上呼吸道導致在正壓呼吸機較高壓力設置下氣道塌陷。該病例表明，在某些情況下，尤其是進行了外科手術致氣道改變后，APAP呼吸機的使用可能不是良性的。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A420–A421）
