介紹

體位型阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）通常被定義為AHI≥5事件/ h睡眠，仰臥位比非仰臥位AHI增加> 3倍。體位型阻塞性睡眠呼吸暫停患者上呼吸道解剖學(xué)和生理學(xué)存在的主要差異，是隨著睡眠體位的變化產(chǎn)生的。因此，我們假設(shè)，仰臥位阻塞性睡眠呼吸暫停的最佳治療方法可能與非仰臥位阻塞性睡眠呼吸暫停大不相同。

特別

與阻塞性睡眠呼吸暫停患者的仰臥位相比，非仰臥位對(duì)正壓氣道通氣（PAP)的壓力需求可能更少。因此，自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī)（APAP呼吸機(jī)）與固定壓力呼吸機(jī)(CPAP呼吸機(jī)）相比，氣道正壓通氣治療的依從性可能更高，這是因?yàn)榉茄雠P位僅需要較低的氣道壓力輸送。

方法

在實(shí)驗(yàn)室CPAP呼吸機(jī)壓力滴定研究后，招募了20名體位型阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI> 15次/ h睡眠、仰臥位與非仰臥位阻塞性睡眠呼吸暫停> 3倍的患者）進(jìn)行雙盲，隨機(jī)，交叉試驗(yàn)。 參與者分別接受30天的自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī)或固定壓力呼吸機(jī)治療，并在每種治療方式的第30天接受家庭睡眠研究。在基線(xiàn)（視情況而定）和每組的第30天量化客觀依從性（從機(jī)器下載）、患者喜好、嗜睡評(píng)分ESS和抑郁評(píng)分HADS。

結(jié)果

19名（6名女性）患者參與了研究，多數(shù)肥胖（BMI范圍為25-40kg / m2），年齡22-72歲，多為重度阻塞性睡眠呼吸暫停（總AHI = 39±22，仰臥位AHI = 74±28事件/小時(shí)睡眠）。 自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī)和固定壓力呼吸機(jī)均可有效地使AHI恢復(fù)至正常范圍（5.6±6.1對(duì)6.8±8.6，事件/小時(shí)睡眠，p = 0.45），并在嗜睡（ΔESS= 2.8 vs. 2.2，p = 0.67）、焦慮（ΔHA3.9 vs. 4.4，p = 0.57）和抑郁評(píng)分（ΔHADS= 0.8 vs. 1.4，p = 0.83）方面得到了類(lèi)似的改善。但是，自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī)與固定壓力呼吸機(jī)之間的依從性沒(méi)有差異（6.0±1.9 vs. 6.1±2.0 h / night，p = 0.46）。在總分為10分的患者偏愛(ài)量表上，患者更喜歡自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī)的傾向勝過(guò)固定壓力呼吸機(jī)（6.6±1.8 vs.7.6±1.5），p = 0.06）。

結(jié)論

與我們的假設(shè)相反，在體位型阻塞性睡眠呼吸暫停患者中，自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī)和固定壓力呼吸機(jī)均可在阻塞性睡眠呼吸暫停嚴(yán)重度和相關(guān)癥狀方面產(chǎn)生相似的改善，并且客觀依從性相當(dāng)。但是，患者傾向于更喜歡使用自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī)治療而非固定壓力呼吸機(jī)。

本研究由約翰·亨特醫(yī)院慈善基金會(huì)提供支持。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A209–A210）