介紹

先前已經(jīng)報(bào)道了咽鼓管功能異常并伴有CPAP呼吸機(jī)使用引起的耳痛。在本文中，我們介紹了一個(gè)更不常見(jiàn)的與CPAP呼吸機(jī)不耐受有關(guān)的中耳炎反復(fù)發(fā)作原因。

病例報(bào)告

一名具有哮喘病史的52歲女性出現(xiàn)打鼾，并進(jìn)行了多導(dǎo)睡眠圖檢查，顯示患有阻塞性睡眠呼吸暫停，AHI為32。她隨后接受了CPAP呼吸機(jī)壓力滴定研究，建議治療壓力為14cm H2O。

開(kāi)始使用CPAP呼吸機(jī)后，患者經(jīng)歷了八次不連續(xù)的中耳炎發(fā)作，需要藥物治療。每次中耳炎發(fā)作均發(fā)生在使用CPAP呼吸機(jī)的24小時(shí)內(nèi)。她沒(méi)有兒童或成年時(shí)期的耳病史，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他誘發(fā)因素。包括沒(méi)有并發(fā)的上呼吸道或鼻竇癥狀。由于她的感染反復(fù)發(fā)作，并且與使用CPAP的時(shí)間關(guān)系密切，患者中止了CPAP呼吸機(jī)治療，并尋求使用下頜前移型口腔矯治器治療其睡眠呼吸暫停。

結(jié)論

盡管先前已經(jīng)描述過(guò)，推測(cè)耳痛與CPAP呼吸機(jī)壓力傳遞到中耳間隙和鼓膜相關(guān)，但中耳炎是使用CPAP呼吸機(jī)的極為罕見(jiàn)的并發(fā)癥。至少有兩種可能的作用機(jī)制可以解釋CPAP呼吸機(jī)使用后導(dǎo)致了中耳炎的發(fā)展：第一種可能是細(xì)菌攜帶的粘液從鼻咽直接傳播到正常無(wú)菌的中耳腔。另一個(gè)可能的機(jī)制是由于鼻咽段發(fā)炎而阻塞咽鼓管口，隨后由于咽鼓管阻塞而引起中耳積液，隨后細(xì)菌感染。在本病例，考慮到CPAP呼吸機(jī)使用后立即感染的急性性質(zhì)，前者更有可能。CPAP呼吸機(jī)不耐受是一種極為罕見(jiàn)且很少報(bào)道的中耳炎反復(fù)發(fā)作原因。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A417–A418）