在CPAP呼吸機壓力滴定次優(yōu)患者中比較固定壓力呼吸機與自動調(diào)壓呼吸機哪種治療更好（0543）
介紹
美國睡眠醫(yī)學會定義了最佳的持續(xù)氣道正壓（CPAP呼吸機）滴定，即仰臥REM睡眠時至少持續(xù)15分鐘導致呼吸紊亂指數(shù)（RDI）<5事件/小時的壓力。許多患者在15分鐘內(nèi)RDI <5事件/小時，但在推薦壓力下沒有REM仰臥睡眠。在這些情況下，醫(yī)生會為患者開出最佳CPAP呼吸機壓力處方或建議使用自動調(diào)壓呼吸機。目前尚不清楚哪種治療效果更好。
方法
我們對017年6月1日–8月1日之間進行CPAP呼吸機壓力滴定或分夜研究的患者進行了回顧性分析。確定了將RDI降低至<5個事件/小時的最低壓力（optCPAP）。如果在optCPAP上記錄了15分鐘的仰臥和REM睡眠，則研究為最佳；如果不滿足這些標準，則為次優(yōu)。確定所有研究者的治療方式（自動調(diào)壓呼吸機或固定壓力呼吸機），并從智能卡數(shù)據(jù)中獲得依從性和殘余呼吸紊亂指數(shù)（RDI）。治療失敗的定義為：在1個月內(nèi)殘留RDI> 5，同時大量漏氣的夜晚數(shù)少于5％。
結果
共有209位患者參加了CPAP呼吸機壓力滴定或分夜研究。在172個（82％）中，確定了optCPAP。有102個（61％）最佳研究和67個（39％）次優(yōu)研究。年齡、BMI、OSA嚴重程度或Epworth評分均無統(tǒng)計學差異。研究次優(yōu)的患者主要是女性（75％vs 57％，p = 0.02），睡眠效率較低（78％vs 83％，p <0.001）。 101例患者（59％）在1個月時有依從性數(shù)據(jù)，其中41例為次優(yōu)患者。 17例次優(yōu)患者接受自動調(diào)壓呼吸機，24例患者接受固定壓力呼吸機。即使與最佳組中的治療失敗率（15％）相比，自動調(diào)壓呼吸機或固定壓力呼吸機的治療失敗率也沒有顯著差異（16％vs. 17％）。
結論
固定壓力呼吸機和自動調(diào)壓呼吸機在使1個月的RDI正常化方面同樣有效，并且次優(yōu)滴定研究患者同樣可以接受。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A203）
