介紹

為了評(píng)估氣道正壓通氣(PAP呼吸機(jī))的依從性和有效性，已經(jīng)開發(fā)了跟蹤系統(tǒng)來監(jiān)測患者接受治療時(shí)使用CPAP呼吸機(jī)的小時(shí)數(shù)、面罩漏氣和殘余呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)。然而，尚未制定關(guān)于如何解釋和利用這些信息的正式指南。在根據(jù)臨床癥狀和殘余AHI進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)睡眠研究重新評(píng)估后，我們查看了治療結(jié)果。

方法

我們基于對(duì)治療不當(dāng)?shù)淖枞�性睡眠呼吸暫�?OSA)和從PAP呼吸機(jī)跟蹤系統(tǒng)獲得的殘余AHI的臨床關(guān)注，對(duì)使用實(shí)驗(yàn)室內(nèi)多導(dǎo)睡眠圖(PSG)進(jìn)行評(píng)估的成年患者進(jìn)行了回顧性圖表審查。我們記錄了新干預(yù)（如果推薦）后重復(fù)研究和隨訪AHI的結(jié)果。我們排除了不依從PAP呼吸機(jī)的患者。

結(jié)果

2015年1月至2020年期間，麥戈文醫(yī)學(xué)院門診睡眠診所確定了9名患者。所有9名患者均為男性，平均年齡為69.2歲（范圍44-84）。診斷研究（CMS標(biāo)準(zhǔn)）的平均AHI為37.1個(gè)事件/小時(shí)（范圍17.4-67.1）。促使重新評(píng)估的平均殘余AHI為9個(gè)事件/小時(shí)（中位數(shù)15.9）。根據(jù)睡眠研究后提出的建議，所有患者都改變了治療方法。3名患者的多導(dǎo)睡眠圖證實(shí)了跟蹤系統(tǒng)對(duì)中樞性事件的臨床懷疑，這些患者隨后切換到自適應(yīng)伺服通氣呼吸機(jī)進(jìn)行治療。2名患者被發(fā)現(xiàn)有中樞性事件，但之前沒有懷疑有中樞性事件。4人被開具更高的治療壓力處方或使用雙水平BPAP呼吸機(jī)，用于在重復(fù)多導(dǎo)睡眠圖研究確認(rèn)的疑似未經(jīng)治療的OSA。在治療方法改變后，所有患者的殘余AHI均下降（平均6.3個(gè)事件/小時(shí)）。

結(jié)論

在關(guān)注患者殘余AHI后重新進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖評(píng)估導(dǎo)致診斷改變（復(fù)雜睡眠呼吸暫停）或我們的患者隊(duì)列中需要更高的治療壓力。這導(dǎo)致了治療的優(yōu)化和干預(yù)后跟蹤系統(tǒng)上AHI的降低，從而證明重復(fù)多導(dǎo)睡眠圖是合理的。然而，需要制定準(zhǔn)確的臨床指南以使推薦的臨界殘余AHI標(biāo)準(zhǔn)化，此后重復(fù)多導(dǎo)睡眠圖研究應(yīng)是標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作。

（葉妮摘自 Sleep,Volume44,IssueSupplement_2,May2021,PageA184）