上氣道刺激療法對血壓的影響（459）
介紹
上氣道刺激(UAS)療法是一種治療阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的新技術。上氣道刺激治療適用于使用持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP呼吸機)和/或使用口腔矯治器治療失敗的中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者。盡管研究表明CPAP呼吸機可以適度改善患者的血壓(BP)，但我們對上氣道刺激對血壓的影響知之甚少。
方法
通過一項回顧性橫斷面隊列研究，我們確定了2015年7月至2020年7月在布魯克陸軍醫(yī)療中心接受上氣道刺激手術的所有患者。我們從結構化電子病歷審查中獲取術前和術后數(shù)據(jù)，包括多導睡眠圖數(shù)據(jù)和在指定時間點測量血壓。我們以每周使用小時數(shù)來衡量上氣道刺激治療的依從性。統(tǒng)計分析包括配對T檢驗，以確定在比較術前和術后值時血壓和AHI的變化是否顯著。
結果
我們報告了隊列中12名接受上氣道刺激療法治療的患者的數(shù)據(jù)。術前平均收縮壓(SBP)為128.3±7mmHg，術后平均收縮壓為122.8±10mmHg，平均差為-5.4mmHg（標準差為2.9mmHg）。術前平均舒張壓(DBP)為80.0±6mmHg，術后平均舒張壓為76.4±8mmHg，平均差為-3.6mmHg（差值為1.9mmHg的標準誤差）。這些都沒有統(tǒng)計學意義，P值分別為0.09和0.08。平均術前平均動脈壓(MAP)為96.1±6mmHg，平均術后動脈壓為91.9±8mmHg，平均差為-4.2mmHg（差值的標準誤差為1.7mmHg）。這代表P值為0.03的統(tǒng)計學顯著差異。7名患者進行了術前高血壓診斷，而5名患者沒有。這些亞組之間的血壓變化沒有統(tǒng)計學差異。
結論
上氣道刺激手術似乎會降低收縮壓、舒張壓和動脈壓測量值，其幅度與CPAP呼吸機治療相似。在我們的隊列中，只有動脈壓變化勉強達到統(tǒng)計顯著性。需要進一步的研究來闡明上氣道刺激對血壓等生理參數(shù)的臨床意義。
（葉妮摘自 Sleep,Volume44,IssueSupplement_2,May2021,PageA181）
