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本文通過你的夢境睡眠，讓你學(xué)習(xí)并記住睡眠分期，同時(shí)了解目前最近睡眠呼吸障礙研究的一個(gè)熱點(diǎn)：非快速眼動(dòng)睡眠期的阻塞性睡眠呼吸暫停（REM-OSA），知道這個(gè)知識(shí)，對于呼吸機(jī)更好地治療你的OSA和高血壓都有重要意義。

夢境睡眠，通常稱為REM或快速眼動(dòng)睡眠，是睡眠的兩種基本狀態(tài)之一。睡眠的另一個(gè)基本狀態(tài)是NREM睡眠或非快速眼動(dòng)睡眠。

夢境睡眠以快速眼動(dòng)（REM）睡眠的存在而著稱。夢主要出現(xiàn)在睡眠的REM階段，這就是為什么REM睡眠通常也被稱為夢境睡眠。夢通常很少在其他睡眠狀態(tài)下發(fā)生。有睡眠研究顯示，如果在快速眼動(dòng)睡眠中被喚醒，約80%的人會(huì)報(bào)告正在做夢，在非快速眼動(dòng)睡眠過程被喚醒者報(bào)告做夢的比例約為40%。而在正常睡眠情況下，絕大多數(shù)的夢會(huì)被忘掉。

夢境睡眠

夢境睡眠是一個(gè)深度的睡眠階段，前腦和中腦的腦活動(dòng)很強(qiáng)烈。夢發(fā)生的時(shí)候，身體除了眼肌和橫膈膜外，其余肌張力接近消失，也就是說沒有運(yùn)動(dòng)功能。夢境睡眠會(huì)在睡眠期間多次循環(huán)發(fā)生，但它在睡眠周期中只占有最小的部分。

在REM睡眠期間，血壓、心率和總體呼吸速率發(fā)生變化。在REM睡眠期間，血液流動(dòng)也會(huì)增加到大腦，以及陰莖和陰蒂，從而導(dǎo)致充血。 REM睡眠是最深的睡眠狀態(tài)，但它并不占睡眠周期的最大部分。

非夢境睡眠

夢境睡眠或REM睡眠是兩種基本的睡眠狀態(tài)之一。睡眠的另一個(gè)基本狀態(tài)是非快速眼動(dòng)睡眠或NREM睡眠。 NREM睡眠也被稱為非夢境睡眠，因?yàn)樵谶@種睡眠狀態(tài)期間會(huì)較少做夢。與REM睡眠不同，REM睡眠只是一個(gè)單一的深度睡眠階段，NREM則由三個(gè)獨(dú)立的階段組成。

NREM睡眠的三個(gè)不同階段是N1、N2和N3，并且每個(gè)獨(dú)立的狀態(tài)具有獨(dú)特的、明顯的和可識(shí)別的腦電波模式。非快速眼動(dòng)睡眠通常以流到大腦和骨骼肌的血流量減少為特征。

睡眠周期

REM和NREM睡眠在整個(gè)夜晚交替循環(huán)。通常，每晚有4到6個(gè)不同的NREM睡眠循環(huán)出現(xiàn)。這些NREM睡眠循環(huán)占整個(gè)晚上睡眠的最大部分。 NREM睡眠結(jié)束一個(gè)循環(huán)之后跟著是REM睡眠，這是非常深度的睡眠。通常，一個(gè)睡眠周期持續(xù)約90分鐘。

如果每晚睡覺的總時(shí)間不變，REM睡眠時(shí)間變長，NREM睡眠時(shí)間則會(huì)縮短。深度睡眠需要一段時(shí)間才能出現(xiàn)。出于這個(gè)原因，在短暫的小睡期間通常不會(huì)出現(xiàn)REM睡眠。平均而言，成人在REM睡眠的時(shí)間約占總睡眠時(shí)間的25％。在REM睡眠的時(shí)間可能會(huì)隨著年齡變老而降低。REM睡眠的頻繁干擾可能導(dǎo)致不舒服的醒覺。

快速眼動(dòng)睡眠期的阻塞性睡眠呼吸暫停

由于在快速眼動(dòng)（REM）睡眠期，絕大部分肌張力消失，包括頦舌肌張力大幅度降低，使得擴(kuò)張上氣道主要肌群的作用減弱，導(dǎo)致人們在REM睡眠更容易發(fā)生上氣道塌陷，阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA)更易出現(xiàn)，并且，與NREM睡眠期相比，REM睡眠期間的OSA發(fā)生率更高、呼吸暫停持續(xù)的時(shí)間更長、以及引發(fā)的夜間低氧血癥更重，睡眠醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，REM-OSA是阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)高血壓發(fā)生的直接危險(xiǎn)因素，與心血管事件也存在重要關(guān)聯(lián)。以前由于許多本專業(yè)從業(yè)人員對REM-OSA了解不夠，因而他們指導(dǎo)患者通過CPAP呼吸機(jī)治療高血壓的效果常不明顯。臨床上識(shí)別快速眼動(dòng)睡眠期的阻塞性睡眠呼吸暫停，對于OSA相關(guān)高血壓的防治，以及對CPAP呼吸機(jī)治療策略的調(diào)整，都具有重要意義。