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- 博主：煦民
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口腔矯治器治療阻塞性睡眠呼吸暫停和打鼾的臨床實踐指南：2015年更新[2019-06-06]
口腔矯治器（OA）治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）和打鼾在2006年形成了第一份臨床指南，隨著相關科學文獻的大量增加，特別是在臨床結果方面產生了許多變化。2015年，美國睡眠醫學會（AASM）和美國口腔睡眠醫學會（AADSM）委托一個由七人組成的特別專家工作組。對文獻進行了系統評價，并使用修改后的建議評估、開發和評估（GRADE）過程來評估醫學證據質量，并最終形成新的口腔矯治器臨床實踐指南， 這個新指南的目的是取代以前的版本和更新臨床建議，更好更規范地使用口腔矯治器治療阻塞性睡眠呼吸暫停和打鼾。AASM和AADSM董事會最終批準了指南建議。
該指南建議概括起來有六條，供全球范圍內從事睡眠醫學的醫生參考和遵循：
1、對于要求治療原發性打鼾（無阻塞性睡眠呼吸暫停）的成年患者，我們建議睡眠醫師開具口腔矯治器的處方，而不是不治療。 （標準）
2、當睡眠醫師為患有阻塞性睡眠呼吸暫停的成年患者開具口腔矯治器治療處方時，我們建議由合格的牙醫使用定制的口腔矯治器而不是非定制口腔器具。 （準則）
3、對于不能耐受CPAP呼吸機治療或更喜歡替代療法的阻塞性睡眠呼吸暫停的成年患者，我們建議睡眠醫師考慮使用口腔矯治器，而不是不進行治療。 （標準）
4、我們建議合格的牙醫為阻塞性睡眠呼吸暫停的成年患者提供口腔矯治器治療的監督，而非隨訪，以調查牙齒相關的副作用或咬合變化并降低其發病率。 （準則）
5、對于配有口腔矯治器的患者，我們建議睡眠醫師進行睡眠測試隨訪以改善或確認治療效果，而不是在沒有睡眠測試的情況下進行隨訪。 （準則）
6、我們建議睡眠醫師和合格的牙醫指導接受口腔矯治器治療阻塞性睡眠呼吸暫停的成年患者返回進行定期就診 - 而不是通過合格的牙醫和睡眠醫生進行隨訪。 （準則）
對患者來說，用通俗的話來解釋這六條臨床指南，那就是：
1、只打鼾沒有呼吸暫停也要治療，首選方法可以是口腔矯治器；
2、口腔矯治器要用定制的，而不能用非定制的；
3、對于不能耐受呼吸機的，應考慮口腔矯治器治療；
4、要考慮牙齒相關的副作用；
5、患者佩戴口腔矯治器后應做一個睡眠監測，以客觀評估效果；
6、要定期就診，而不是隨便找醫生聊一下。
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