研究目標

比較通過家庭睡眠呼吸暫停測試（HSAT）診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）然后使用自動調(diào)壓睡眠呼吸機（APAP）進行治療的患者，與通過多導睡眠圖（PSG）監(jiān)測并進行氣道正壓（PAP）滴定，然后使用固定壓力睡眠呼吸機進行治療的效果。

設(shè)計

前瞻性隨機治療研究。

設(shè)置

退伍軍人管理局醫(yī)學中心。

參加者

156例經(jīng)家庭睡眠監(jiān)測（HSAT）診斷為OSA（呼吸暫停低通氣指數(shù)[AHI]≥10 / h）并適合APAP治療的患者。

干預措施

自動調(diào)壓睡眠呼吸機組（APAP組）：使用自動調(diào)壓睡眠呼吸機APAP設(shè)備進行治療；固定壓力睡眠呼吸機組（CPAP組）：進行PSG和PAP滴定后，使用固定壓力睡眠呼吸機（CPAP)治療。

測量

睡眠呼吸機平均依從性、愛潑沃斯嗜睡量表（ESS）、睡眠調(diào)查問卷的功能結(jié)局（FOSQ）。

結(jié)果

研究組之間的平均（±SD）年齡、BMI和診斷AHI（自動調(diào)壓睡眠呼吸機組：28.6±18.5，固定壓力睡眠呼吸機組：28.3±16.0 / h，p = NS）沒有差異。治療6周后，78例患者中有84.6％開始接受自動調(diào)壓睡眠呼吸機治療，70例患者中有84.3％開始接受固定壓力睡眠呼吸機治療（滴定后8例治療下降），p = NS。自動調(diào)壓睡眠呼吸機組和固定壓力睡眠呼吸機組的90%壓力水平相似（10.8±3.1，11.7±2.5 cm H2O，p = 0.07）。每晚平均呼吸機使用時間沒有差異（自動調(diào)壓睡眠呼吸機組：4.45±2.3，固定壓力睡眠呼吸機組：4.0±2.3 h，p = NS）。 ESS評分（自動調(diào)壓睡眠呼吸機組：-4.2±4.7，固定壓力睡眠呼吸機組：-3.7±4.8，p = NS）和FOSQ評分（自動調(diào)壓睡眠呼吸機組：2.6±3.5，固定壓力睡眠呼吸機組：2.2±3.7，p = NS）的改善沒有差異。

結(jié)論

通過家庭睡眠監(jiān)測（HSAT）診斷OSA后，與PSG滴定和固定壓力睡眠呼吸機治療相比，自動調(diào)壓睡眠呼吸機（APAP）治療可導致等效的正壓通氣治療依從性和嗜睡改善。

（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2014;10(12):1269-1275.）