介紹

之前尚無證據(jù)證明用CPAP呼吸機(jī)治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA)是否能改善血糖控制。這項研究評估了真CPAP呼吸機(jī)與假CPAP呼吸機(jī)相比是否改善了血糖控制，以及在符合依從性治療6周和12周后對血糖控制的影響。

方法

這是一個多中心雙盲臨床試驗。參與者為2型糖尿病（T2D）、糖化血紅蛋白（A1C）≥6.5％、呼吸暫停+低通氣指數(shù)（AHI）≥10并且未接受過CPAP呼吸機(jī)的成年人。所有參與者都接受了糖尿病健康教育。用果糖胺和糖化血紅蛋白水平評估血糖控制； CPAP呼吸機(jī)依從性通過呼吸機(jī)的無線數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)提供。統(tǒng)計分析遵循線性混合建模的“意圖處理”法。真CPAP呼吸機(jī)的劑量計算為CPAP呼吸機(jī)使用≥4小時的天數(shù)百分比，假CPAP呼吸機(jī)的平均依從性被編碼為“ 0”劑量。

結(jié)果

隨機(jī)參與者（N = 98，真CPAP呼吸機(jī)組 = 50； 假CPAP呼吸機(jī)組 = 48）主要為中年（年齡= 58.7±9.8歲），白人（75％），男性（57％）肥胖（BMI = 36.2±6.6） ，血糖控制欠佳（糖化血紅蛋白 = 7.9％±0.9）和阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI = 23.9±14.4）。除了糖化血紅蛋白外，其他基線值無顯著差異，基線糖化血紅蛋白（真CPAP呼吸機(jī)組 = 7.7％±0.8； 假CPAP呼吸機(jī)組 = 8.1％±1.0）。在使用6周或12周后，使用其設(shè)備沒有明顯差異。基于線性混合模型，真CPAP呼吸機(jī)參與者在6周時的糖化血紅蛋白（b（SE）：-。76（.24），P <.01）和果糖胺（-21.8（10.5），P = .04）有所改善， 糖化血紅蛋白在12周時趨于顯著（p = 0.10）。持續(xù)使用CPAP呼吸機(jī)的累計天數(shù)百分比（≥4小時/天）（.002（.003），P = .09）和持續(xù)使用CPAP呼吸機(jī)的累計小時數(shù)（.03（.03），P = .08）顯示出與糖化血紅蛋白的較大變化相關(guān)的趨勢，但與果糖胺的變化無關(guān)（P = .61，P = .51）。 糖化血紅蛋白的變化率隨時間而變化，第6周使用CPAP呼吸機(jī)的累計天數(shù)百分比（≥4小時/天）增加，預(yù)示著糖化血紅蛋白的變化更大（.006（.002），P = .01）。 （.002（.003），P = .38）。與第12周（.03（.03），P = .47）相比，第6周的CPAP呼吸機(jī)平均使用小時數(shù)越高，糖化血紅蛋白的變化越大（.08（.03），P = .01）。

結(jié)論

在我們的研究中，患有2型糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暫停的個體堅持使用CPAP呼吸機(jī)可在6周內(nèi)改善血糖控制。

(葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020,  Pages A261–A262）