介紹

兒童阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與短暫的氣道阻塞、低氧血癥和熱量消耗增加相關(guān)，這可能是由于呼吸功（WOB）增加所致。我們描述了三名患有阻塞性睡眠呼吸暫停且不能存活的嬰兒（FTT），他們在用CPAP呼吸機(jī)有效治療后表現(xiàn)出了追趕性生長。

病例報告

患者1：診斷為中度喉軟化和重度阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI 185事件/小時），在7個月大時已經(jīng)確定使用9 cm H2O的CPAP呼吸機(jī)。體重和身長在12個月時分別從<2％增至69％和從<5％增至25％。

患者2：診斷為DiGeorge綜合征(DiGeorge綜合征是一組與咽囊系統(tǒng)發(fā)育缺陷有關(guān)的體征和癥狀。該病的典型三聯(lián)征表現(xiàn)為心臟圓錐動脈干畸形、胸腺發(fā)育不全和低鈣血癥-編者注）和氣管支氣管軟化癥，并在兩個月大時出現(xiàn)嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI 26事件/小時，SpO2最低點(diǎn)為79％）。開始使用CPAP呼吸機(jī)（11 cm H2O），5個月時，體重從0-2百分點(diǎn)上升到14百分點(diǎn)，8個月時體重增加到35-45％。

患者3：診斷為骨骼發(fā)育異常、氣管支氣管軟化、抽吸和胃食管反流，在5個月大時出現(xiàn)中度阻塞性睡眠呼吸暫停（每小時AHI為5.1事件，SpO2最低值為78％）。給他使用CPAP呼吸機(jī)（6 cm H2O），他的體重在10個月時從20-30％增加至50-70％。

結(jié)論

業(yè)已表明，CPAP呼吸機(jī)可以通過開放氣道、增加呼氣末肺體積、減少胸腹異步來降低呼吸功，并有可能減少睡眠中熱量消耗，從而導(dǎo)致體重增加。雖然在該系列病例中未直接測量呼吸功，但所有患者在CPAP呼吸機(jī)后均顯示阻塞性睡眠呼吸暫停改善。在此期間，患者的飲食和熱量攝入保持不變。我們的觀察結(jié)果反映了先前的研究，即兒童在腺樣體扁桃體切除術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停后顯示出體細(xì)胞生長參數(shù)的改善。據(jù)我們所知，這是第一個病例系列，涉及有效的CPAP呼吸機(jī)治療及其在阻塞性睡眠呼吸暫停嬰兒和無法存活的嬰兒中降低呼吸功和改善體重增加的潛力。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A410）