新診斷為擴張型心肌病兒童的陳施氏呼吸（1126）
介紹
陳施氏呼吸（Cheyne-Stokes breathing，CSB）在兒童中屬罕見現(xiàn)象。 《美國睡眠醫(yī)學會（AASM）睡眠和相關事件評分手冊》第2.4版未定義兒童的陳施氏呼吸評分標準，這可能導致對此狀況的認識不足。文獻中描述的病例很少（7例），大多數(shù)病例是青少年，5例患有擴張型心肌病。因此，需要對兒童陳施氏呼吸進行進一步的臨床描述，以有助于更好地了解CSB的病理生理，與兒童臨床結局以及治療選擇的關系。在此，我們描述了2例新發(fā)特發(fā)性擴張型心肌病患兒發(fā)生陳施氏呼吸的情況。
病例報告
病例1：一名17歲男性，有一個月的呼吸急促史。弗里德曼3級口咽腔評分氣道非常出色。經(jīng)胸部超聲心動圖（TTE）顯示嚴重的心室擴張，射血分數(shù)（EF）為26％。由于入院期間因被觀察到呼吸暫停而沒有打鼾，因此他接受了多導睡眠監(jiān)測（PSG）。 多導睡眠監(jiān)測顯示嚴重陳施氏呼吸，AHI為38.2，最低氧為84％，在仰臥睡眠期間明顯惡化。他最終接受了心臟移植手術，術后其射血分數(shù)改善至69％。
病例2：一名16歲的病態(tài)肥胖男性，有氣短和胸痛兩周的病史。體格檢查為BMI 41和口咽腔Mallampati 2級。胸部超聲心動圖顯示嚴重擴張型心肌病，射血分數(shù)為27％。因為打鼾和被觀察到呼吸暫停而進行多導睡眠圖研究（PSG），多導睡眠圖研究表明患有嚴重的陳施氏呼吸伴有偶爾的阻塞性低通氣，總AHI為56.2，最低氧為82％。他接受了充血性心力衰竭和CPAP呼吸機治療。
結論
陳施氏呼吸應該用于中樞性睡眠呼吸暫停的鑒別診斷，尤其是對于充血性心力衰竭的大齡兒童。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A417）
