研究目標(biāo)

越來(lái)越多地向嬰兒、兒童和青少年開具持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAS）的處方，但孩子們的依從性通常較差。本研究的目的是在CPAP呼吸機(jī)治療開始之前和在堅(jiān)持使用CPAP呼吸機(jī)1個(gè)月時(shí)，檢查看護(hù)者和兒童患者之間在報(bào)告CPAP呼吸機(jī)健康認(rèn)知方面的關(guān)系。我們假設(shè)更大的看護(hù)者報(bào)告的自我效能與兒童的CPAP呼吸機(jī)依從性呈正相關(guān)（Self-Efficacy，自我效能或稱為自我效能感，用于衡量個(gè)體本身對(duì)完成任務(wù)和達(dá)成目標(biāo)能力的信念程度或強(qiáng)度-編者注）。我們還評(píng)估了患者報(bào)告的自我效能感、看護(hù)者和患者報(bào)告的風(fēng)險(xiǎn)感知以及與依從性相關(guān)的結(jié)果預(yù)期，以及人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素如何影響這些關(guān)系。

方法

在臨床CPAP呼吸機(jī)開始啟動(dòng)的就診期間，對(duì)患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥開具CPAP呼吸機(jī)處方的兒童和青少年及其看護(hù)人進(jìn)行了“睡眠呼吸暫停自我效能問(wèn)卷”調(diào)查，該問(wèn)卷針對(duì)兒科特點(diǎn)做了修改。依從性的主要結(jié)局變量是從開始使用CPAP呼吸機(jī)到第31天的所有天數(shù)里，平均每天使用CPAP呼吸機(jī)的總分鐘數(shù)。

結(jié)果

未經(jīng)調(diào)整的普通最小二乘法回歸分析顯示，看護(hù)者報(bào)告的自我效能與依從性之間存在顯著相關(guān)性（p = .007），表明當(dāng)看護(hù)者報(bào)告的自我效能提高1個(gè)百分點(diǎn)時(shí)，平均每日CPAP呼吸機(jī)使用量增加48.4分鐘（95％置信區(qū)間13.4–83.4分鐘）。沒(méi)有其他看護(hù)者或患者報(bào)告的健康認(rèn)知變量與CPAP呼吸機(jī)的使用相關(guān)。

結(jié)論

這項(xiàng)研究表明，看護(hù)者對(duì)CPAP呼吸機(jī)特有的自我效能感是讓年輕人開始接受CPAP呼吸機(jī)治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥時(shí)要考慮的重要因素。從開始CPAP呼吸機(jī)之初即采用改善看護(hù)者自我效能的策略可能會(huì)促進(jìn)兒童患者的CPAP呼吸機(jī)依從性。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue 7, July 2017, zsx096）