介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與高血壓、糖尿病、肺動脈高壓、心臟病、中風、房顫、交通事故及死亡相關。這些合并癥可能導致患者住院治療。CPAP呼吸機治療通常更多針對門診病人。不幸的是，患者對CPAP呼吸機治療的依從性不是最佳的。我們進行了一項可行性研究，以確定睡眠技術人員驅動的干預方案是否可以解決住院患者的CPAP呼吸機依從性問題。

方法

坦帕綜合醫院睡眠中心制定了一項質量改進方案，以解決CPAP呼吸機依從性不好的問題。這些組成部分包括：1、根據合并癥對阻塞性睡眠呼吸暫停的病因和治療進行教育； 2、讓患者挑選自己喜愛的面罩； 3、醒來時幫助患者面罩脫敏。用于測試住院患者實施該方案可行性的標準有：1、在接受咨詢的48小時內完成方案； 2、實施方案的各個組成部分； 3、獲得評估療效的結果指標。結果指標包括患者愿意重試CPAP呼吸機（0-10分評分）和CPAP呼吸機治療數據下載。其他結果數據包括：患者對CPAP呼吸機不依從的原因和自我管理問卷（ESS，ISI，GAD-7，PHQ-9，SF-26）。

結果

在2020年11月，共向坦帕醫院睡眠中心安排了31名住院患者來咨詢。在咨詢的48小時內，睡眠技術人員對19位患者實施了該協議，有17人接受了面罩佩戴，有3人接受了教育，有3人進行了CPAP呼吸機設置調整。 9例患者表示愿意重試CPAP呼吸機，平均評分為9.1。次日早晨獲得了7次依從性數據下載，使用時間為0:52至11:07小時。有12人未完成咨詢：有5人不符合入選標準，4位患者拒絕或3人其他原因。

結論

這項研究證明了由睡眠技術專家驅動的干預方案來解決住院患者CPAP呼吸機依從性是可行的。但是，在方案執行和獲取結果方面存在不一致之處。我們推測方案將需要改進：1、更加一致的患者教育，2、更好地糾正患者特定的依從性問題，3、獲得所有治療和依從性數據下載，4、使用便捷的數字界面編輯結果指標。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Page A175）