介紹

開始使用持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）進(jìn)行治療通常依賴于經(jīng)過培訓(xùn)的治療師的面對面咨詢，以提供有關(guān)CPAP呼吸機(jī)使用和面罩佩戴的實(shí)際指導(dǎo)。為了克服地域障礙并減少COVID-19的傳播，衛(wèi)生系統(tǒng)越來越依賴郵寄設(shè)備然后進(jìn)行遠(yuǎn)程CPAP呼吸機(jī)設(shè)置。盡管采用郵寄方式有很強(qiáng)的理由，但相對效果如何尚不清楚。

方法

我們的退伍軍人醫(yī)療中心在2020年3月COVID-19大流行期間從面對面提供CPAP呼吸機(jī)轉(zhuǎn)為郵寄CPAP呼吸機(jī)給患者。通過使用退伍軍人管理系統(tǒng)和無線CPAP呼吸機(jī)使用情況數(shù)據(jù)，我們收集了一組新診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者數(shù)據(jù)，這些患者于2019年7月至2020年8月首次啟用CPAP呼吸機(jī)。我們的主要結(jié)果是頭90天內(nèi)的平均每晚使用時間。我們使用針對年齡、性別、種族和查爾森合并癥指數(shù)進(jìn)行調(diào)整的廣義線性模型，比較了面對面提供和郵寄CPAP呼吸機(jī)給患者兩種形式。在總體CPAP呼吸機(jī)使用時間超過1小時的患者中，我們比較了漏氣、呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）和阻塞性/中樞性呼吸暫停指數(shù)的次要結(jié)果。

結(jié)果

我們確定了693例新診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的患者，他們的CPAP呼吸機(jī)由面對面方式提供。另外確定了296例患者通過郵寄得到CPAP呼吸機(jī)。兩組在前90天的每晚使用時間均不太好（面對面組：149.7分鐘/晚，郵寄組：152.9分鐘/晚），我們在調(diào)整后的模型中也未發(fā)現(xiàn)差異（+7.6分鐘/晚，95％置信區(qū)間： -13.6– 28.8）。我們也沒有檢測到第95個百分位漏氣的差異（-1.2升/分鐘，95％置信區(qū)間： -3.3-0.9）。CPAP呼吸機(jī)設(shè)備檢測到的AHI總體上相對較低（面對面組：3.2事件/小時，郵寄組：4.1事件/小時），但在郵寄組中略高（+ 1.0 /小時，95％置信區(qū)間： 0.2-1.7）。 AHI在兩組間的差異似乎集中在阻塞性事件（+ 0.5 /小時，95％置信區(qū)間：0.2-0.8），而不是在中樞性事件（-0.1，95％置信區(qū)間：-0.2-0.4）。兩組之間AHI> 5的風(fēng)險(xiǎn)比例具有可比性（面對面組：17.3％，郵寄組：19.0％，比值比1.2，95％置信區(qū)間：0.8-1.7）。

結(jié)論

我們可以從面對面提供CPAP呼吸機(jī)轉(zhuǎn)換為郵寄CPAP呼吸機(jī)給患者，CPAP呼吸機(jī)的依從性和面罩漏氣不會改變。盡管郵寄組的AHI稍高，但這一發(fā)現(xiàn)有什么臨床意義尚不清楚。未來的工作需要評估遠(yuǎn)程CPAP呼吸機(jī)分配對以患者為中心結(jié)果的影響。

本研究由退伍軍人衛(wèi)生服務(wù)研究與開發(fā)CDA 18–187項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)提供支持。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Pages A264–A265）