介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)是發(fā)生中風(fēng)的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。盡管存在這種已知關(guān)系，但包括Geisinger在內(nèi)的許多公認(rèn)的卒中醫(yī)學(xué)中心對睡眠呼吸暫停的篩查不足。2016年，有68名患者因缺血性中風(fēng)入院Geisinger Wyoming Valley(GWV)。只有不到10%的人推薦去看睡眠醫(yī)學(xué)。轉(zhuǎn)診期間，到開始啟用CPAP呼吸機(jī)治療的平均時(shí)間為9-12個(gè)月。一項(xiàng)正在進(jìn)行的質(zhì)量改進(jìn)(QI)研究對中風(fēng)患者實(shí)施住院家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測(HSAT)和隨后進(jìn)行自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī)滴定治療（如果是陽性）。中期分析表明使用這種篩查方法的阻塞性睡眠呼吸暫停檢出率很高，這表明了一種縮短阻塞性睡眠呼吸暫停診斷時(shí)間的可行機(jī)制。

方法

由于急性神經(jīng)系統(tǒng)變化而接受神經(jīng)病學(xué)評估的所有GWV患者都被考慮入組(9/1/2019-10/10/2020)。僅納入診斷為缺血性卒中住院的18歲及以上患者。患者同意參與。注冊當(dāng)晚，呼吸技術(shù)人員使用了AliceNightOne家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測睡眠監(jiān)測設(shè)備。如果確定患有阻塞性睡眠呼吸暫停，則在第二天晚上對患者進(jìn)行自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī)滴定治療。

結(jié)果

總共有302名患者入組篩選，其中82名患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)(27%)，82名符合條件的患者中64名同意參與并嘗試家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測(21%)。有18名(22%)拒絕參與。12名患者(19%)的家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測研究不足以確定阻塞性睡眠呼吸暫停診斷。在成功完成充分家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測研究的患者中，85%(44/52)確定患有阻塞性睡眠呼吸暫停。

結(jié)論

阻塞性睡眠呼吸暫停在缺血性卒中患者中非常普遍，并且代表了復(fù)發(fā)性卒中的可改變危險(xiǎn)因素。在基線時(shí)，阻塞性睡眠呼吸暫停的診斷率和診斷及時(shí)性較差，接受睡眠醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)診的卒中患者不到10%，啟動(dòng)CPAP呼吸機(jī)治療的時(shí)間約為1年。在入院的中風(fēng)患者中使用家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測，執(zhí)行阻塞性睡眠呼吸暫停醫(yī)院監(jiān)測的通用標(biāo)準(zhǔn)似乎可以增加阻塞性睡眠呼吸暫停的捕獲率，但更可能縮短卒中的診斷時(shí)間。該數(shù)據(jù)還可能表明，該卒中人群中阻塞性睡眠呼吸暫停的患病率與先前報(bào)告的相似，并略高于先前報(bào)告的。需要對本項(xiàng)目進(jìn)一步分析，以評估統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著性和自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī)使用的影響。

本項(xiàng)目得到蓋辛格健康計(jì)劃的經(jīng)費(fèi)支持。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Page A163）