在患有阻塞性睡眠呼吸暫停的老年醫(yī)療保險(xiǎn)受益人中，CPAP呼吸機(jī)依從性與卒中風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)
研究目的
在具有全國代表性的阻塞性睡眠呼吸暫停老年人樣本中，研究持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機(jī))依從性治療對卒中風(fēng)險(xiǎn)的影響。
方法
我們對 65 歲以上新診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停并已開始CPAP呼吸機(jī)治療的醫(yī)療保險(xiǎn)受益人進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究（2009-2013）。 CPAP依從性的月度指標(biāo)包括用于機(jī)器、面罩或附件的花費(fèi)，并在 25 個(gè)月的隨訪期間進(jìn)行匯總以創(chuàng)建CPAP呼吸機(jī)依從性變量。使用廣義估計(jì)方程將卒中建模為CPAP呼吸機(jī)依從性的函數(shù)。
結(jié)果
我們發(fā)現(xiàn) 5,757 名受益人符合納入標(biāo)準(zhǔn)并被納入最終樣本。其中，407人 (7%) 經(jīng)歷過卒中。在調(diào)整人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床特征后，CPAP呼吸機(jī)依從性與 25 個(gè)月內(nèi)卒中風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)（風(fēng)險(xiǎn)比：0.98；95% 置信區(qū)間：0.96-0.99），表明CPAP呼吸機(jī)依從性治療每月可降低 2% 的卒中風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)從第一次CPAP呼吸機(jī)收費(fèi)以來的時(shí)間對結(jié)果分層進(jìn)行敏感性分析時(shí)，對于 12 個(gè)月和 6 個(gè)月的結(jié)果模型，保護(hù)效果仍然顯著，但對于3個(gè)月的結(jié)果模型則不顯著。
結(jié)論
在這項(xiàng)對患有阻塞性睡眠呼吸暫停的老年醫(yī)療保險(xiǎn)受益人的全國性分析中，CPAP呼吸機(jī)依從性與卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著降低相關(guān)。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2021;17(6):1249–1255.）
