CPAP呼吸機(jī)治療對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停患者視網(wǎng)膜血管變化的影響
研究目的
最近顯示阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 與可量化的視網(wǎng)膜血管變化有關(guān)，這種變化與阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度相關(guān)。本隨訪研究檢查了阻塞性睡眠呼吸暫停患者視網(wǎng)膜血管變化對(duì)接受持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機(jī)) 治療的反應(yīng)。
方法
這項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究招募了在澳大利亞悉尼的一家三級(jí)睡眠診所接受診斷性多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的成年患者，根據(jù)呼吸暫停低通氣指數(shù)分為 4 組；對(duì)照組患者和輕度、中度和重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者組。在基線和大約 24 個(gè)月后的隨訪中，靜態(tài)視網(wǎng)膜血管口徑來(lái)自眼底照片，并在視頻眼底鏡下測(cè)量動(dòng)態(tài)血管脈動(dòng)幅度。一部分患者在基線評(píng)估后開始CPAP呼吸機(jī)治療。
結(jié)果
79 名患者參加了這項(xiàng)隨訪研究：9 名對(duì)照患者和 18 名輕度阻塞性睡眠呼吸暫停患者、21 名中度阻塞性睡眠呼吸暫停患者和 31 名重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者。 25 名患者在基線后開始使用 CPAP呼吸機(jī)。在重度組中，未接受治療患者的視網(wǎng)膜動(dòng)脈從基線開始逐漸變窄，而接受CPAP呼吸機(jī)的患者則有輕微改善（平均分別為 171.3-165.1 和 171.2-174.0 μm；P = .012）。在重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者中，與接受治療患者相比，未治療患者的動(dòng)靜脈比也顯著降低（分別為 0.836-0.821 和 0.837-0.855；P = .031）。CPAP呼吸機(jī)似乎對(duì)靜脈口徑或血管搏動(dòng)沒有顯著影響。
結(jié)論
該研究表明，未經(jīng)治療的重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者表現(xiàn)出進(jìn)行性視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，而CPAP呼吸機(jī)治療可能具有保護(hù)作用。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2021;17(5):983–991.）
