研究目的

慢性腎病 (CKD) 是一個(gè)全球性的健康問題，也是心血管發(fā)病率和死亡率的主要危險(xiǎn)因素。阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 可能會(huì)促進(jìn)慢性腎病的發(fā)展，從而加劇這種風(fēng)險(xiǎn)。本研究調(diào)查了阻塞性睡眠呼吸暫停患者慢性腎病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的患病率和患者意識。

方法

因疑似阻塞性睡眠呼吸暫停轉(zhuǎn)診至五個(gè)加拿大學(xué)術(shù)睡眠中心的成年人完成問卷調(diào)查、家庭睡眠呼吸暫停測試或?qū)嶒?yàn)室內(nèi)多導(dǎo)睡眠圖，并分別提供血液和尿液樣本以測量估計(jì)的腎小球?yàn)V過率 (eGFR) 和白蛋白：肌酐比 (ACR) 。根據(jù)結(jié)合 eGFR 和 ACR 的熱圖估計(jì)慢性腎病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)果

1295 名成人（42% 女性，54 ± 13 歲）根據(jù)氧飽和度指數(shù)（4% 去飽和度）進(jìn)行分類：<15（無/輕度阻塞性睡眠呼吸暫停組，n = 552），15-30（中度阻塞性睡眠呼吸暫停組，n = 322） ，并且 >30（重度阻塞性睡眠呼吸暫停組，n = 421）。分層后，13.6% 的無/輕度阻塞性睡眠呼吸暫停組 、28.9% 的中度阻塞性睡眠呼吸暫停組和 30.9% 的重度阻塞性睡眠呼吸暫停組具有中到非常高的慢性腎病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)（p < .001），這是定義為 eGFR <60 mL/min/1.73 m2，ACR ≥3 mg/mmol，或兩者兼有。在調(diào)整了慢性腎病危險(xiǎn)因素后，與無/輕度阻塞性睡眠呼吸暫停組的患者相比，中度至非常高慢性腎病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的比值比對于中度阻塞性睡眠呼吸暫停組 為 2.63（95% CI：1.79-3.85），對于重度阻塞性睡眠呼吸暫停組為2.96 (2.04–4.30)。在慢性腎病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加的患者中，73% 不知道他們有腎功能異常。

結(jié)論

中度和重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者慢性腎病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)增加，并獨(dú)立于其他慢性腎病危險(xiǎn)因素；大多數(shù)患者都沒有意識到這種增加的風(fēng)險(xiǎn)。

（葉妮摘自 Sleep, zsab267, https://doi.org/10.1093/sleep/zsab267）