失眠的認(rèn)知行為療法對慢性心力衰竭和失眠患者的失眠、疲勞和功能有持續(xù)影響：HeartSleep 研究
研究目的
失眠在患有慢性心力衰竭 (HF) 的成年人中很常見，并且與白天的癥狀和功能下降有關(guān)。本隨機(jī)對照試驗 (RCT) 的目的是評估 CBT-I（健康睡眠組：HS組）與心力衰竭自我管理教育（健康心臟組：HH組）相比，對失眠嚴(yán)重程度、睡眠穩(wěn)定型心力衰竭患者的特征、癥狀和功能。主要結(jié)果是失眠嚴(yán)重程度、活動記錄儀記錄的睡眠效率和疲勞。
方法
我們將射血分?jǐn)?shù)保留或降低且至少有輕度失眠（失眠嚴(yán)重程度指數(shù) >7）的穩(wěn)定心力衰竭成人隨機(jī)分組為 HS組 或 HH組（4 次/8 周）。我們獲得了腕部活動圖并測量了失眠嚴(yán)重程度、自我報告的睡眠特征、癥狀（疲勞、白天過度嗜睡、焦慮、抑郁），以及基線、治療后 1 個月內(nèi)以及 6 個月和 12 個月時的 6 分鐘步行距離。我們使用通用線性混合模型 (GLMM) 和廣義估計方程 (GEE) 來評估效果。
結(jié)果
樣本包括 175 名參與者（M 年齡 = 63 ± 12.9 歲；43% 女性；18% 黑人；68% 紐約心臟協(xié)會 II 級或 III 級；33%；LVEF < 45%）隨機(jī)分配到 HS組（n = 91）或HH組 (n = 84)。 HS組對失眠嚴(yán)重程度、睡眠質(zhì)量、自我報告的睡眠潛伏期和效率、疲勞、白天過度嗜睡和 12 個月時的 6 分鐘步行距離有持續(xù)影響。
結(jié)論
與包括睡眠衛(wèi)生教育在內(nèi)的強(qiáng)大的心力衰竭自我管理計劃相比，CBT-I 持續(xù)改善慢性心力衰竭成人的失眠、疲勞、白天嗜睡和身體功能的客觀指標(biāo)。
（葉妮摘自 Sleep, zsab252, https://doi.org/10.1093/sleep/zsab252）
