CPAP呼吸機治療睡眠呼吸暫停患者的長期結(jié)局：CPAP呼吸機開始后血壓反應(yīng)和治療依從性的影響
背景和目的
在隨機對照試驗中，據(jù)報道，持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機) 可以降低血壓 (BP)，平均收縮壓效果為 2.5 mmHg。
但這些試驗的中位隨訪時間不到 6 個月。
CPAP呼吸機治療頭幾個月的初始血壓反應(yīng)是否會轉(zhuǎn)化為長期心血管事件和死亡率的減少尚不清楚。
方法
本觀察性研究在之前的AgirSASadom 平行隨機對照試驗納入的 241 名患者組成的明確人群中，
研究探討了長期硬心血管結(jié)局和全因死亡率。
之前的研究旨在評估在降低血壓（2010-2012 年基線評估）方面固定壓力CPAP呼吸機是否優(yōu)于自動調(diào)節(jié)CPAP呼吸機。
新的觀察性研究使用 Cox 生存模型分析長期結(jié)果，并對長期CPAP呼吸機依從性進(jìn)行邏輯回歸分析。
結(jié)果
在中位隨訪 113 個月（四分位數(shù)范圍 [102；124]）期間，61 名患者發(fā)生了 69 起心血管事件，
61 名患者發(fā)生了 69 起心血管事件，1000 人年的發(fā)病率為 26 起。21名（8.7%）患者死亡。基線血壓值（即診室血壓和 24 小時血壓）是心臟代謝事件和死亡率的有力預(yù)測因子 (p < 0.01)，
而CPAP呼吸機前四個月后的初始血壓反應(yīng)與結(jié)果無關(guān)。
長期堅持 4 小時/晚以上的CPAP呼吸機與全因死亡率的降低相關(guān)（對數(shù)秩 P = 0.02），
但與長期心血管事件的發(fā)生無關(guān)。
結(jié)論
與初始血壓反應(yīng)無關(guān)，長期堅持CPAP呼吸機是降低死亡率的先決條件之一。
關(guān)鍵詞： 依從性；血壓; 心血管事件；持續(xù)氣道正壓通氣；死亡; 睡眠呼吸暫停。
（葉妮摘自 Sleep Med. 2023 Sep;109:25-31.）
