介紹

在阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者中，入睡和維持睡眠困難（DIMS）和失眠的主訴很常見(jiàn)。但是，未經(jīng)治療的阻塞性睡眠呼吸暫停患者經(jīng)歷不同類型入睡和維持睡眠困難（如睡眠困難、入睡后醒來(lái)、早醒等）的發(fā)生頻率以及CPAP呼吸機(jī)治療對(duì)不同類型入睡和維持睡眠困難的影響相對(duì)未知。

方法

參與者均從家庭執(zhí)業(yè)診所招募（平均年齡= 54），完成了一項(xiàng)睡眠問(wèn)卷并接受了多導(dǎo)睡眠圖（PSG）研究。 PSG研究前有105例患者被診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停，其中有46例接受CPAP呼吸機(jī)治療，他們的數(shù)據(jù)可用。診斷后一年半，CPAP呼吸機(jī)依從患者有20例，但由于各種原因?qū)е翪PAP呼吸機(jī)不依從的患者有26例。使用傳統(tǒng)的依從性定義以及入睡和維持睡眠困難標(biāo)準(zhǔn)。失眠定義為入睡和維持睡眠困難加上失眠主訴。

結(jié)果

在105名參加PSG研究前測(cè)試的參與者中，有27％的人報(bào)告有入睡問(wèn)題，33％的人有睡眠維持問(wèn)題，36％的人有早醒問(wèn)題，總體有入睡和維持睡眠困難的比例為43％。在患有入睡和維持睡眠困難的患者中，有32％的人主訴失眠，68％的人沒(méi)有。但是，這會(huì)造成圖像不足；結(jié)果還顯示，與26位CPAP不依從參與者（入睡和維持睡眠困難 52％，失眠38％）相比，20位CPAP呼吸機(jī)依從參與者極少有這些睡眠問(wèn)題（入睡和維持睡眠困難 25％，失眠20％）。此外，盡管CPAP呼吸機(jī)治療可提高所有類型入睡和維持睡眠困難的水平（總體入睡和維持睡眠困難 = 17％，失眠= 14％），但這些減少量很小。 1年半后26位非依從參與者的入睡和維持睡眠困難（56％）和失眠（44％），略有增加。

結(jié)論

不同類型的入睡和維持睡眠困難在阻塞性睡眠呼吸暫停中很常見(jiàn)，在CPAP呼吸機(jī)不依從患者中尤其如此，但他們可以從失眠治療中獲益。嚴(yán)重的入睡和維持睡眠困難可能導(dǎo)致較差的CPAP呼吸機(jī)依從性。雖然CPAP呼吸機(jī)治療改善了入睡和維持睡眠困難和失眠癥的癥狀，但它只在報(bào)告入睡和維持睡眠困難和主訴失眠癥的相對(duì)較少的CPAP依從者中做到了。

本研究由加拿大衛(wèi)生研究院提供支持。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A140）